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第三卷 學醫 311 外科手術 (1 / 2)

徐仁利醫學基礎差,也不用心學。有些手術雖然跟著張海做過幾次,張海也不厭其煩的教。但徐仁利仍不能獨自手術。

鄭好跟著卻受益匪淺,在張海教徐仁利時候他逐漸明白了這些手術步驟與操作。接下來時間裡,馬震濤與張海再次認識了鄭好。

接觸過程中,馬震濤漸漸發現鄭好有著許多尋常人不具備的優點。那就是敏銳的觀察力,超常的記憶力,縝密的邏輯思維。這些優點只要是具備其中一點,就可以成為一名優秀大夫。

鄭好這些都具備。所以他很快就在諸人之中顯得矯矯不群。

馬震濤是煤城衛校畢業的,屬於中專。這樣的學歷按說進鄉鎮衛生院都有些困難。

但是好在他有個當衛生局科長的舅舅。利用關係把他塞進了人民醫院。雖然關係硬。但畢竟學歷不硬。三年中專,玩了三年,水平更不硬。就這樣在各個科室溜達,搭搭下手。從沒有主刀過。也沒有人敢讓他主刀。

這天張海在做一臺開胸手術。孟大夫與徐仁利都在手術檯上,還沒有下臺。期間又來了一位闌尾炎病人,腹痛劇烈,病情兇險,需要立即手術。闌尾炎是個司空見慣的小手術,馬震濤自告奮勇去做。

近段時間,由於主任去進修,科室缺人,他跟著張海做過不少手術。有時候對於闌尾這樣的手術在張海指導下也可以獨自完成。所以有勇氣去做。

張海點點頭說:“現在缺乏人手,也只能這樣了,不要緊張,發揮你的正常水平就行。”

該患者已經做過B超,診斷為闌尾穿孔性腹膜炎。馬震濤上了手術檯,麻醉成功後,患者取平臥位,常規消毒面板,鋪無菌巾單。

&n,進腹後,只有膿液流出,周圍粘連甚劇,但卻未見闌尾。此刻張海肯定無法過來指導。馬震濤找了數分鐘,還是沒有看到,他的汗就下來了。

“闌尾呢,開啟腹腔怎麼找不到闌尾呢,怎麼辦,這可怎麼辦,平時闌尾那麼直觀,今天輪到自己獨立手術,他媽的,怎麼就找不到了呢,本來醫院好多人就看不起他,現在開腹卻連闌尾都找不到,這在醫院還不被傳為笑話嗎?”

正自手足無措間。一直在旁邊觀看手術的鄭好看出馬震濤的窘迫,提醒說:“膿腔甚窄小、很淺,很平坦,膿腔四周也沒有看見腸段,均為增厚的韌性組織。是不是現在根本就未進入腹腔呢?”

鄭好幾句話猶如醍醐灌頂,馬震濤一下子明白過來。說:“你說的對。”說完逐層進腹。

幾經辨認,果然發現,剛才膿液是由於闌尾周圍膿腫,向上穿破腹膜至腹橫肌肌膜外,在該層和腹直肌後鞘間形成一膿腫,他在切開腹直肌鞘後,誤以為已進入腹腔內,事實上尚在腹壁,自然一無所獲。

切開真正腹膜,進入腹腔,終於找到穿孔的闌尾。看到闌尾,他深深舒了一口氣,如果不是鄭好的提醒,今天這個手術,他還真下不了臺。

接下來就簡單了,分束分離、結紮並切斷闌尾系膜達闌尾根部,距闌尾根部0.3cm結紮闌尾並切斷,用碘酒、酒精、生理鹽水消毒闌尾殘端。把闌尾殘端包埋。

探查腹腔未見活動性出血,器械及敷料清點無誤,逐層縫合切口。手術術程順利,術中出血少,麻醉滿意,術後病人安返病房。術後標本送病理。

有過這次教訓,以後無論什麼時間有手術,他總是有意無意的叫上鄭好。事實證明,他的這一做法是正確的,在接下來的另一場手術中,鄭好再一次挽救了他。

星期五,張海,孟大夫去開會,來了個35歲的男性病人。找的是徐仁利,主訴他自己腹痛半月。在家裡打了七天吊瓶,可是並沒有什麼效果。徐仁利說:“馬哥,這個病人你來看看。”

馬震濤知道徐仁利比自己還不如。他不能再推其他人,接手給對方檢查,右上腹略有壓痛,但無腹肌緊張。看B超顯示膽囊結石。量體溫36.5攝氏度。病人沒有發熱。但是病人腹痛特別厲害。

馬震濤說:“這是膽囊結石引起的疼痛,需要做手術。”病人同意,因為疼痛太過厲害了,用病人的話來說“已經是痛的死去活來,寢食難安了。”

馬震濤交代了手術注意事項,並且與患者家屬簽了術前協議,手術馬上進行。

馬震濤走出病室,鄭好走在後面。無意中見患者捂著肚子起來,並且去拿床邊的衛生紙。就停下來問:“去廁所嗎?”病人點點頭。

鄭好問:“大便平時正常嗎?”病人說:“從前挺正常,一天一次,不幹也不稀。可是自從肚子痛以後,大便就不正常了,一天五六次,而且大便中還有粘液。”鄭好若有所思的點點頭。

病人問:“大夫,你還有什麼要問的嗎?”鄭好說:“沒有了。”病人提著褲子去了廁所。

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