老李今年50了，跟大多數中年男性一樣，過著上有老下有小、不上不下的生活，沒大富大貴，卻也過得有滋有味。
就是這兩週，老李總是覺得眼睛老也睜不開。倒也不是困，就覺得眼皮子沒力氣。本以為是自己睡得少，或者累著了，多休息休息就好了。可眼看著症狀越來越嚴重，一點沒有好轉的跡象，老婆也催他去醫院趕緊看看。
這天，老李找了離家最近的一家三甲醫院。
到了導醫臺，老李告訴護士，自己眼皮子耷拉下來了，尤其是右眼，都快睜不開了，只剩一條縫，離遠了看還以為自己是岳雲鵬。
導醫的護士也算比較有經驗了。
這種眼瞼下垂，可能是先天的，大多數是後天的。後天的原因又包括眼睛本身的病變（眼部手術、創傷、隱形眼鏡、感染、腫瘤）等，或者腦子裡有腫瘤壓迫顱內神經，還可能是重症肌無力導致的眼瞼下垂。
於是，導醫讓他先去神經內科看看。
神經內科的醫生做了簡單的體檢，發現眼睛本身沒什麼問題，也懷疑是重症肌無力。於是開了抗乙醯膽鹼受體（achr）抗體的檢測。
人體的肌肉收縮由神經控制，神經和肌肉相連線的結構叫做神經肌肉接頭，神經末梢會釋放乙醯膽鹼（ach），乙醯膽鹼到了肌肉接頭的乙醯膽鹼受體（achr）會刺激肌肉發生去極化和收縮。
神經肌肉接頭
有些病人會產生抗achr抗體，導致乙醯膽鹼無法結合受體，從而無法產生收縮運動，這就是所謂的重症肌無力（myasthenia gravis，&ng）。注意，不是雞無力，是肌無力。
果不其然，老李的抗achr抗體明顯升高，這基本上可以確診為眼肌型的重症肌無力了。
神經內科醫生留了個心眼，還讓老李做了個胸部ct。老李心生疑惑，說我好好的做什麼胸部ct，不過還是聽醫生的話做了檢查。
好傢伙，胸腔裡有一個直徑3.6公分的腫塊。
箭頭所指為胸腺瘤
“你去胸外科吧。”神經內科醫生對老李說道。
老李也因此落到了孫醫生的手裡。
孫醫生在門診看到老李的時候，他眼瞼下垂已經很厲害了，於是決定把老李收進病房，考慮進行手術。
這種病人並不算罕見，大概10%的重症肌無力都合併有胸腺瘤，孫醫生又給老李複查了增強ct，胸部磁共振，都提示是胸腺瘤。不過遇到這種病人還是要當心一點，孫醫生曾經遇到過幾例非常兇險的情況。
各種指南都建議把肌無力症狀改善之後再做手術。神經內科又來了，給老李會診之後，開了溴吡斯的明。
這什麼藥？怎麼這麼拗口？
這個藥，跟大名鼎鼎的敵敵畏一個原理，都能夠使乙醯膽鹼增多，只不過一個是毒藥，一個是救命藥。
沒錯，就是那個敵敵畏
老李吃了藥之後，果然眼睛都大了許多，從岳雲鵬一下變成了小燕子趙薇，老李媳婦也很高興，老李再也不能在讓他洗碗的時候裝眼睛睜不開了。