只求患者在這之前病情不要變化,多給點時間。
但現實就是這麼滑稽。你越是擔心的情況,就越是在你眼前發生。
當晚8點,患者逐漸出現氣促。
管床醫生到床旁一看,見患者嘴唇有些發紺,心裡隱隱感覺到大事不妙了。趕緊讓護士接上心電監護。患者這時候喘著氣,問醫生到底怎麼回事,是不是肺穿刺出了什麼問題。患者丈夫也跟熱鍋上的螞蟻一樣,又是給她扇風,又是倒開水。
管床醫生冷靜下里,分析會不會是肺穿刺的時候搞破了肺,弄成氣胸了?這是最有可能的。如果肺臟破裂,那麼氣體會湧入胸腔,就會壓迫肺臟,肺臟再想膨脹就困難多了,患者當然會缺氧,會胸悶,會氣促。
管床醫生趕緊用聽診器仔細聽了雙肺,並且反覆對比,但兩個肺的呼吸音還是對稱的。這不支援氣胸啊。如果真的是氣胸,那麼這一側應該呼吸音很低的,因為肺沒有很好的膨脹了。
趕緊做個床旁胸片。管床醫生讓護士打電話讓放射科過來。同時仔細排查有沒有其他問題。這一查,又發現了問題,患者今天一整天也沒多少尿啊。
這真的是屋漏偏逢連夜雨了。一個病患,一旦出現尿少或者無尿,意味著腎臟也損傷了。人體是一個整體,但病重的時候,最下倒下的往往是腎臟。如果處理不好,下一個可能就是肝臟、心臟了。一想到這,管床醫生就不淡定了。
心電監護接上後,看到血氧飽和度還有95%,這是在吸氧的前提下的。還勉強。患者突然出現氣促,除了考慮氣胸,還要警惕會不會有肺栓塞、心衰等情況啊。這是一個內科醫生的基本臨床思維。
上級醫生聞訊後也趕了回來,胸片此時也做完了,沒看到氣胸。經過評估後,認為患者還是病情加重了,至於是哪裡的問題,一時半刻不好說,為了以防萬一,還是先去ICU加強監護吧。
畢竟這是特殊人物,不能出岔子。
哎,事到如今,已經出了很多岔子了。上級醫生無奈攤攤手說。
患者和家屬聽到說要去ICU,就更加恐懼了。患者呼吸都加促了許多。
ICU醫生華哥接到會診通知後,匆匆趕來。瞭解清楚情況後,同意轉來ICU密切監護。如果病情繼續進展,可能需要氣管插管上呼吸機的。華哥跟家屬說。
病人丈夫皺著眉頭,此時他心裡有一百個不願意,但現實沒有給他還擊的餘地,他不答應也得答應。
華哥明確說了,如果患者繼續加重,缺氧會更厲害,到時候呼吸更促,說不定一下子心跳就沒了,到時候後悔莫及。ICU雖然不能起死回生,但能在需要的時候及時干預,為治療爭取時間