這是新出來的血壓。
我靠！老馬忍不住罵了一句粗口，又喊了一句患者，仍然沒反應。老馬斬釘截鐵地跟患者老婆說，你丈夫現在病情進展了，休克了，血壓很低，有生命危險，現在必須再推出去做一次ct了，看看是不是有主動脈夾層破裂出血。
規培醫生也get到了老師的著急，趕緊過來幫忙，準備搶救藥品。
老馬用最快的速度跟她解釋了什麼叫做主動脈夾層，為什麼夾層可能會破裂。不管她是否聽得明白。反正就幾個關鍵字，病情很重，隨時可能心跳停止，告病危，要簽名。
找icu！
幾個護士聞訊趕了過來。大家幫忙搶救。
一切發生的太快了。
患者血壓低了，相比之前低了很多。而且意識已經不清楚了，這可能是有問題的，要麼是患者真的有主動脈夾層破裂出血了，血都流入了胸腔或者腹腔，患者失血性休克了。或者患者突發腦血管意外，比如腦出血或者腦梗塞，才會突然意識障礙。
除了做胸部ct，還要做頭顱ct。老馬說。而且是要做增強，做血管造影cta，只有打造影劑的ct才能看到血管的情況，才能看到有沒有夾層破裂。剛剛那次ct是平掃，沒有打造影劑，所以要複查。老馬邊推著患者出搶救室邊跟他老婆說。
圖片
趕緊給他上幾瓶乳酸林格液。老馬口頭給護士下醫囑。補點液體，把血壓拉上來。
普通人可能有90多的收縮壓不一定會意識障礙，但眼前這個病人長期高血壓，適應了比較高的血壓，現在這個血壓對他來說肯定是很低的了，所以會有腦供血不足。
老馬汗水溼透了衣服。
後背冷汗直流。
如果這個病人真的是主動脈夾層破裂出血，那就真的是太倒黴了。明明事先已經分析了，但剛剛沒有做cta，僅僅做了平掃，那時真的非常鬱悶。
在老馬的指揮下，不到5分鐘，完成了cta掃描。患者老婆也簽署了造影知情同意書。此時她也害怕了，可能她自己也不知道自己簽署了什麼東西，反正只要能救命的都籤。
剛剛還在數落自己的丈夫，沒想到一轉眼，病情急劇進展，甚至可能陰陽兩隔。
ct結果出來了。
老馬看到結果後手腳頓時變得冰冷。
沒錯，患者真的是主動脈夾層，而且有裂口破了！夾層從胸主動脈一直撕裂到腹主動脈，差不多有15cm長的夾層。恰好這個夾層沒有經過上肢動脈供血區域，所以規培醫生給測量雙側血壓還是對稱的。而這個讓老馬大意了。
&nmhg。
立即請血管外科、心內科、icu會診。
還有醫務科。
沒等到會診醫師到來，患者心跳停了。
剛回到搶救室門口，心電監護就報警了。患者心率降至0次/分，血壓測不出來了
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