腸穿孔。但這個病人我們還要排除他有沒有急性胰腺炎，對不對？既然考慮有急性胰腺炎可能，乾脆怎麼一步到位直接做ct不是更好麼？
是是是，老師說得對，而且直接做ct也能看到膽囊、膽管、腎臟、輸尿管的情況，看得更全面。
老馬幫患者蓋好被子，緩緩地說，對於急性腹痛的患者，在我們排除心梗以後，其他的檢查儘量爭取時間，不要幫他們省錢，有時候幫他省錢，那就是要我們的命。
老馬這句話說的聲音不小，他是故意說給患者聽的，當然，還有站在門口那幾個喝酒的朋友。
等下抽幾管血，查心肌酶、肌鈣蛋白、澱粉酶、血常規、肝腎功能電解質等等。老馬吩咐身旁的護士。
如果真的是胰腺炎，患者的血澱粉酶會升得很高。畢竟澱粉酶主要就是胰腺分泌，現在胰腺有炎症了，結構被破壞了，裡面的澱粉酶自然會跑到血液裡面來。老馬跟規培醫生講起了基礎知識。
你以前的胃病，有沒有做過胃鏡？老馬問汪先生。
做過一次，說有點糜爛性胃炎。汪先生忍著疼痛回答老馬。
醫生沒有讓你禁酒麼？老馬準備數落患者。
者真的是心肌梗死，說不定路上一顛簸心跳就停了。老馬輕描淡寫地說。
這話卻徹底嚇蒙了這幾個朋友。紛紛說要不還是等他老婆到了再說吧，還有30分鐘。
等人體腹部的最深處，所以有時候胰腺炎會表現為腰個護士就去了，自己留守
膽囊也沒有結石，腎臟也是好的，闌尾也是好的，脾臟什麼的都是好的。老馬算是經驗豐富的急診科老兵了，此時此刻也覺得有些奇怪。
摸不著道。
要不要做胃鏡進一步明確有沒有胃潰瘍可能？會不會是單純的胃潰瘍引起的劇烈腹痛呢？規培醫生問。
有這個可能性，但胃潰瘍的疼痛一般不會這般劇烈，而且一般也不會有明顯的腹部壓痛。畢竟胃潰瘍的病灶僅僅侷限在胃裡面，不涉及覆膜。老馬緩緩地說。
這個時候做胃鏡可能不大合適，但咱們可以先用點抑制胃酸分泌的藥物，就當是胃潰瘍來處理，如果好了，那就是胃潰瘍，否則就是有別的原因。老馬說。
圖片
會不會是血管的問題？規培醫生進一步提出設想，會不會是腸繫膜動脈栓塞？我記得之前有個病人，腹痛原因不明，後來做了ct增強掃描，才發現是腸道血管裡面有血栓形成，導致腸道缺血而出現劇烈腹痛的。
這個可能性有，但不大。老馬說，腸繫膜動脈栓塞多見於有基礎病的病人，比如有房顫，感染性心內膜炎等等，這些疾病容易形成血栓，一旦血栓脫落就會可能流到腸道這邊造成栓塞。但這個病人除了有高血壓，沒有其他疾病了。
說到這裡，老馬瞥了一眼患者，但見他情緒有些波動。
似乎有些躁動。他老婆還在噼裡啪啦說一大堆。完全意識不到患者的變化。
老馬的心被懸了起來！
不對勁！
老馬三步並作兩步走到床邊，喊了兩句患者，沒反應，患者眼睛雖然沒有閉上，但似乎聽不懂老馬的話。
糟糕！
老馬趕緊給患者重新測量了一次血壓，等待血壓出來的時候，患者老婆終於意識到了問題的嚴重性，或許她是被老馬嚴峻的神情嚇到了。
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