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第180章:曲高和寡 (2 / 2)

“劉老在‘水心病’諸症中,其實並不曾言及‘喘’,但是在臨床的過程中就會發現:一些肺心病或心源性哮喘病人的症狀,是符合苓桂術甘湯的辨證治療的,而且運用此方加味治療後,效果也非常滿意。”

“關於茯苓桂枝白朮甘草湯方證,接下來,我們就來看一看這條原文,《傷寒論》第六十七條:傷寒若吐若下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊、發汗則動經,身為振振搖者,茯苓桂枝白朮甘草湯主之。”

“因此,在心位的喘證,首推茯苓桂枝白朮甘草湯。茯苓桂枝白朮甘草湯也是苓桂劑群的代表,最善治水氣上衝,又治痰飲內留等證。分析方藥組成,方中苓術健脾利水,桂枝甘草補心陽之虛,且桂枝又善降衝逆之氣。”

“和小青龍湯治肺位寒喘之重症一樣,對於肺心病、心衰、早搏及其它心律不齊等,無論其有無喘促,我的老師也常常以苓桂術甘湯與葶藶大棗湯合方,其中,會重用茯苓三十克到六十克。另外,還可隨證加入附子、人參、薤白、全蔞、三七等藥。”

“並且,最後附上一句,其實現代之研究表明,葶藶一味是有強心作用的。所以,也從另一個側面印證了,它可以作為滌盪胸中水飲痰癰的動力藥。”

“好了,接下來,來講腎位之喘。”

“腎屬水,用到的方子,也就是之前提到的坐鎮北方的玄武之神,對應的真武湯。”

“北方者,水也,所以真武一湯並非溫陽回逆之方,而是鎮治寒水之方。”

“關於真武湯的運用,主要抓住一個關鍵點,那就是陽虛水泛。而治水之將,自然首推真武之神。”

“不過,在治療腎位之喘時,單用真武湯的機會並不多,而是需要配合溫腎納氣及鎮潛法。因為呼吸之道,其呼之阻,責之於肺,其吸之不深,責之於腎。”

“關於溫腎納氣之法常用的藥味包括:胡桃仁、仙靈脾、補骨脂、熟地、芋肉、懷牛膝、肉桂、附子、韭子、五味子。而鎮潛諸藥主要有:紫石英、龍牡、磁石、蛤殼、沉香、別甲、龜板、青鉛等。”

“脾位的喘不多,臨床用方上主要以六君子湯和補中益氣湯為主,前者著眼點在於中虛痰飲不化,後面則抓住中氣虛弱,土不能生金的病機。”

“最後一個肝位,肝木橫逆,擊肺金而鳴,單致喘者其實很少,致咳兼喘者相對較多。診其脈多弦勁滑數,或兼口苦、咽乾、頭痛、頭暈、易怒等等症狀。”

“病人常感氣從左升而咳喘,咳嗽多為痙咳,或有痰或無痰,氣順則其咳喘自止。治用瀉肝膽其升太過法:龍膽草、平地木、青黛、白芍、石決明、代赭石、蟬衣、殭蠶等藥。”

“臨床中還會發現肝氣鬱結,生髮不能,也可以引起肺家氣分鬱閉、宣發肅降失職而致咳喘。治用養肝解鬱宣肺法:柴胡、白芍、白朮、當歸、鬱金、枳殼、青皮、麻黃(用量宜輕)、杏仁。”

張景將哮喘相關內容一一分享完畢。

再環視在坐各位,除了楊主任外,幾乎清一色的迷茫表情,不禁感到有點無奈。

很顯然,她們都沒怎麼聽懂。

其實略一想想,這也很正常,她們中的有些人雖然也算中醫科班出身。

但是自從學校畢業後,幾乎就沒正式接觸過中醫臨床,想要短時間內全部理解這麼多的內容,根本不現實。

更何況,她們也僅僅就是聽聽而已,應該沒什麼人願意放棄現在的工作,“轉行”做真正的中醫,所以,又能有多“用心”呢!

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