“小青龍湯由於能夠溫化寒冰，乘風破浪直奔蒼海，可為無往不利。而水寒射肺之寒喘證在臨床上尤為多見。故小青龍湯被眾多醫家推之為治喘神方。”
“只不過，神方也並不是放之四海而皆準的，還是那句話，中醫治病一定要辨證準確，才能療效確切。”
“在臨床之中，有時患者寒水積聚過多，喘重不得臥，單用小青龍湯仍恐不能速效。這時候，就可以合用另一瀉胸水之峻劑，只有兩味藥，蘇醫生，請問你知道是什麼方子嗎？”
蘇敏娟略一思忖，有點不是很確定地回了問：“是……葶藶子大棗湯嗎？”
張景微微頷首：“沒錯，全稱叫葶藶大棗瀉肺湯，出自《金匱要略》，主治肺癰，也就是西醫所說的肺膿腫。不過，上面還有一條，支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。”
“什麼是支飲，其實就是指痰飲、水氣停留於胸膈，上迫於肺，肺失肅降的胸膈不利病症。相當於西醫所說的滲出性心包炎。突出的表現就是氣急而喘。”
說到這裡，蘇敏娟又有疑問了：“張醫生，葶藶大棗湯既然都能治肺膿腫，那麼力量肯定很兇猛彪悍，如果是體弱喘證患者，是不是就要慎重使用了？”
張景搖了搖頭：“清代醫者張德裕《本草正義》書中有記載，丹溪確有‘葶藶性急，病涉虛者殺人甚捷’之說。於是令大家不辯是否，畏如蛇蠍。其實葶藶體質本輕，故能上行入肺，而味又甚淡，怎麼可能過於猛烈呢？”
“此藥之用，很多人都誤以為其性猛急殺人而不敢用，或用也只不過一二分而已。其實這味藥，我的老師大多用在老人和小孩子身上，即便用到十克至十五克，患者也並未出現明顯不適，反而病去正扶，健旺勝過往日。”
“所以張錫純曾經大發感慨，自古本草之多之雜誠有不可信者，每每以身試藥，以正其性。”
“說完了治療寒喘的小青龍湯證，接下來，就來說一說治療熱喘的麻黃杏仁甘草石膏湯，也就是麻杏石甘湯了。”
“《傷寒論》中涉及兩個條文，結合起來看就是，傷寒，發汗或下之後不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，麻杏石甘湯主之。”
“此方被張錫純先生稱之為治溫病第一方，同時也稱石膏為治寒溫第一要藥。”
“汗下之後而其病不愈，是因為此病是溫病，患者素來陽氣較旺，汗下之後，外邪乘虛內陷入裡，從陽化熱，其裡熱反勝，汗出蒸蒸，喘促而急。所以使用麻黃宣肺合石膏之辛涼透出毛竅，使熱從外而消散於無形則愈。”
“後人運用此方，一是治裡熱盛，如肺家諸炎症、哮喘入裡化熱等等。二是治療外寒內熱之證。此為素有內熱，外感為寒所束縛，也就是俗稱的‘寒包火’之證。”
“在臨床上，麻黃杏仁甘草石膏湯的應用甚為廣泛，絕不僅僅只應用於熱喘之證。”
“在使用的時候，可以視麻黃和石膏用量作多種調節，即可輕靈活潑，也可持重老成，臨床發現，愈疾速度之快遠非桑菊銀花之流可以相提並論。如見麻杏石甘湯證者，見心衰症狀或其下虛者應該加入適量附子，則其愈甚快。”
說到這時，張景又喝了幾口溫水，然後繼續娓娓說道：“關於‘雲龍三現’對應的三個經方，最後，再來說一說治療溼喘的麻杏苡甘湯。”
“這個方子出自《金匱要略》，原本是張仲景用來治療風溼病的。原文為：病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風溼。此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。”
“這句話是什麼意思呢，就是說病人自覺全身上下都疼痛，發熱以下午三點到五點為主，這種病名為‘風溼’。這個病起病因為出汗後沒有及時擦乾直接當風而吹，或者長期呆在溫度低或者寒冷的地方而不注意保暖所導致的。”
“既然是治療風溼病的，怎麼又用到了治療溼喘呢？其實葉天士在《臨證指南醫案喘門》有一案即是用麻杏苡甘湯加茯苓進行治療的，劉老或許是受此啟發，根據自己的臨床經驗，進行了大大的發揮，推為治肺位喘證的三主方之一。”
“說完了肺位，接著再說心位。”
“劉老曾在著作中有這樣的論述：心者，為陽中之太陽，通於夏氣，其上居於胸，秉火陽之權威，震懾下焦水寒之邪不敢越雷池一步。今心陽虛於上，水寒之氣動於中，是以有‘水心病’之生成。”