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第178章:哮和喘其實不一樣 (2 / 2)

張景篤定道:“當然,只要辨證準確,常常一劑便能起效。如果是兒童哮喘,大部分情況下,配合後期飲食配合和調理,都可以達到治癒。”

“治癒?”蘇敏娟一聽,頓時就傻眼了。

口中喃喃道:“醫學上不是都公認,哮喘不能根治的嗎?經過規範化診療後,也只是可以緩解或者控制臨床症狀的嗎?”

張景無奈地搖了搖頭:“蘇醫生,你說的醫學,應該是現代醫學,也就是西醫的看法吧?其實從大學西醫相關的教材中,就能發現,西醫對於絕大部分疾病的認識都是病因不明的。”

“對於病因不明的疾病,自然只能頭痛醫頭,腳痛醫腳。因為沒法針對病因進行有效治療,當然也就談不上治癒了。”

蘇敏娟若有所思地點了點頭:“所以,張醫生,你認為導致哮喘的原因是什麼呢?”

“首先,我們要明確一點。哮喘雖然常常作為一個病名出現。其實哮和喘是有區別的。簡單來說,哮是以聲響而言的,而喘則以氣息而定。因此哮證多兼喘,而喘不必兼哮。”

看見蘇敏娟仍是一臉茫然,張景只好繼續解釋道:“也就是說,哮是指聽診有哮鳴音並伴有氣急,而喘只有胸中憋氣,呼吸急促。”

“嗯,我明白了。”蘇敏娟終於恍然大悟,接著又問道:“張醫生,那麼哮證和喘證的病因是不是也不一樣呢?”

張景點了點頭:“那是自然。據古醫書記載,哮證多由初感外邪,失於表散,邪伏於裡,留於背俞,內應肺系,一有感觸,頻發頻止,遷延歲月,甚難斷根。這個描述的情況,相當於我們現代醫學所說的過敏性哮喘。”

“此外,還有痰哮、鹽哮、奶哮、醋哮等,又有過食生冷、油膩厚味引發者。這些是導致哮證的內因。”

蘇敏娟這時突然又問:“我們兒科也經常碰到哮喘的病人,與成人相比,兒童是不是更容易患上哮喘?”

張景又點頭道:“沒錯,過敏性哮喘多在幼兒期開始發作。患者由於對某些物質過敏的特應性體質,如吸入冷空氣、油煙、花粉、塵蟎等,常常誘發哮喘。”

“以及進食魚蝦、海鮮、牛奶、雞蛋、芫荽等,或接觸某些藥物,如青黴素。此外,有的患者甚至吃母乳、糖和鹽也會引發哮喘。總之都體現了一種過敏性體質特性。”

稍頓了頓,又繼續說道:“我們再來說說喘證。相對於哮證,喘證包含範圍更廣。比如西醫的哮喘、喘息型的急慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、肺癌引起的喘促、心源性的哮喘,以及各種水腫引起的喘促、各種虛弱性病引起的氣喘等等,其實都可以歸屬於中醫所講的喘證範疇。”

“關於喘證病因,清代名醫葉天士曾經說過,喘證之因,在肺為實,在腎為虛。後世醫家公認的導致喘證發作的原因則分兩類,其一為外因,其二為內因。”

“外因主要是指風寒暑溼燥火諸邪侵襲。肺位最高,至嬌至敏,為邪所感,清宣失降,故致喘發。此外,又有瘡毒癬毒內攻,濁氣壅肺為喘者,這個也不可不知。”

“至於內因,由於過食生冷厚味,損傷脾胃,痰自此而生,脾胃為生痰之源,肺為貯痰之器,子為其母代過,故發痰喘。”

“除此之外,脾胃虛弱,土不生金,氣虛而致喘;又有腎虛不納,其氣輕淺吸短而喘,又有腎水上泛,痰飲冒厥於上而喘。”

“還有怒氣動衝,肝升太過,肺降失職而喘;更有諸病殃及心臟,心火不明,陰霾用事而喘。”

“總之,心肝脾肺腎,五臟均可致喘。”

“而且,驗之於臨床,我們就會發現,其實喘證之因並非單純的外因或者內因,很多時候都是內因外因兼而有之。故治療時,也應兩者兼顧。”

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