看著面前旁白的提示,賙濟大致總結了一下,“多發性腦血栓的病理主要是由動脈粥樣硬化,高血壓是動脈粥樣硬化而導致的。再加上,長期持續高血壓引起血流動力學改變,也會造成血管內皮損傷,脂質沉積於內皮下,促進脂質斑塊形成,使血管狹窄,從而,引起缺血性腦血管病發生。也有一部分的原因,是由不同來源栓子進入顱內動脈系統導致血管閉塞。”
“賙濟,你該不會把你的病理課本都給背下來了吧?”對於賙濟這番流利地回答,張醫生感到有些吃驚,就連肖醫生也是如此,只有夏安表現的很淡定。
因為夏安一直認為,賙濟的潛力不僅僅只是如此。
此刻,肖醫生也忍不住考了賙濟一個問題,“那多發性腦血栓的臨床表現是什麼?”
【因為梗塞的部位不同,面積不同,所產生的臨床表現各有差異。腦梗死局灶性定位體徵,如中樞性面舌癱、偏癱、偏身感覺障礙、肌張力增高、錐體束徵、假性延髓麻痺、感覺過度和尿便失禁等。】
“常見的症狀有,肢體癱瘓,因為梗塞灶部位與肢體癱瘓有密切關係。梗塞灶較大並非產生明顯的肢體癱瘓,病灶雖小但是在運動功能區則能造成嚴重的肢體無力。當然了,還有一部分患者會表現為失語症狀。最後,精神活動障礙,也就是說,精神活動障礙與血管病變損及腦組織的部位和體積有直接關係。認知功能障礙表現為近記憶力和計算力減退,表情淡漠、焦慮、少語、抑鬱等。”
“那針對多發性腦血栓的治療方案有哪些呢?”
其實對於賙濟而言,這種問題都太簡單了,簡直就是那種在幫他複習知識點的感覺。
【藥物治療,急性期的藥物治療原則:第一,超早期治療 ;第二,個體化治療;第三,防治併發症;第四,整體化治療。】
【超早期治療:首先使公眾提高腦梗塞的急症和急救意識瞭解超早期治療的重要性和必要性。發病後立即就診,若無禁忌證,力爭在3~4.5小時治療時間窗內溶栓治療,並降低腦代謝控制腦水腫及保護腦細胞,挽救缺血半暗帶。】
【個體化治療:根據病人年齡、病情程度和基礎疾病等採取最適當的治療。】
【防治併發症:如感染、腦心綜合徵、下丘腦損傷、腦梗塞後焦慮或抑鬱症、抗利尿激素分泌異常綜合徵和多器官衰竭等】
【整體化治療:採取支援療法對症治療和早期康復治療;對本病的危險因素如高血壓、糖尿病和心臟病等及時採取預防性干預減少複發率和降低病殘率。】
“針對於多發性腦血栓的治療是,發病後立即就診,若無禁忌證,力爭在3~4.5小時治療時間窗內溶栓治療,並降低腦代謝控制腦水腫及保護腦細胞,挽救缺血半暗帶。如感染、腦心綜合徵、下丘腦損傷、腦梗塞後焦慮或抑鬱症、抗利尿激素分泌異常綜合徵和多器官衰竭等。”