發燒,是最常見,也是最難處理的症狀之一。
絕大多數發燒,不予理睬,3、5天就自動退了,或者吃點抗生素,很少會有超過1周的發燒病人。
但是,也有頑固的發燒,就是不退,你用盡各種抗生素它都不退。
“發熱查因”就是一種診斷。
很多長時間發燒,在大型醫院也不一定能夠作最後診斷,發熱查因進來,出院時還是發熱查因。
即使劉牧樵,也很難對所有發熱病人做出明確的診斷。
安泰醫院就有很多這樣的病人,出院診斷就是“發熱查因”。
查出原因當然最好,但是,查不出原因也沒問題,能夠解決發熱問題就行。
可問題是,一方面找不到發熱原因,一方面又不能解決發熱問題。
這個患者就是這樣的。
既找不到發熱原因,又不能降體溫。
進院半個多月,每天下午3、4點鐘開始發燒,都是38.5℃左右。
午後潮熱最常見的是結核病,但做了各方面的檢查,基本上可以排除結核。病毒感染也不像。
所以,都等劉牧樵過來會診。
討論了好一會,發言的提出了各種假說和各種退燒辦法,劉牧樵耐心聽著,這是為了培養大家的思維。
“很好,大家的思路慢慢都開啟了,不錯,就是這樣去想問題。這個患者,沒有找到任何有價值的證據,所以,診斷任何病都是不充分的。這個患者,現在的醫療手段基本用盡,想診斷清楚,有比較大的困難。不過,退燒,我利福平試試。”
利福平?
利福平基本上是抗結核的專用藥,後來發現它對其他細菌也有抑制作用,所以也偶然用於其他細菌的感染。
但是,總體來說,很少有醫生把它當作一種正規的抗生素。
現在,劉牧樵提出來,眾人都覺得很新奇。
長見識了。
要知道,劉牧樵的意見,到目前為止,都是對的,因此,他建議使用利福平,沒有人提出半點意見。
從兒科會診出來,才出門,阿玲追了出來。
“劉牧樵,今晚有空嗎?”
劉牧樵沉吟了片刻,說:“今晚我在特殊傷口科有一個小講座,關於糖尿病足的診療。你有事嗎?”
“既然你沒空就算了。”阿玲有些失落。