下一步，我們要明確查一查，你到底是不是這個病。只要查血裡面的激素水平就知道了。主任跟孫女士說。
當天就做了血漿醛固酮濃度、尿醛固酮濃度檢查，由於體內醛固酮濃度受到體位的影響，臥位的時候醛固酮濃度低，立位的時候醛固酮濃度高，所以要分別在孫女士立位、臥位時抽血。
還查了腎素、血管緊張素ii水平，這兩個激素都跟醛固酮濃度相關，這幾個激素水平都是息息相關的。甲狀腺素，甲狀腺b超也做了。因為甲亢也會導致低鉀血癥肌肉無力的。主任說。可別忘了排查甲亢，這個是有過教訓的。
做了激素檢查，還要進一步做腎上腺ct。主任說。激素水平只能說明體內激素真的高了，但是是什麼原因導致升高的，是腎上腺長了腫瘤，還是增生，或者有其他的問題，還是需要ct來進一步確認。舉個例子，現在江湖上出現了一群秘密殺手（醛固酮），我們作為正派人士，不單隻能發現這些殺手，還要能找到他們的老巢，把他們的老巢一鍋端了，才算是替天行道。這個老巢到底在哪呢？是隻有一個訓練場而已，還是說有幾個分檔口，只能靠ct來定奪了，ct能看到是一邊腎上腺有問題，還是兩邊有問題，腫瘤是一個還是多個，個頭大不大，能不能手術切掉，都是很關鍵的。
主任的比喻，孫女士一下子就聽懂了。
結果出來了，血漿裡面醛固酮水平顯著升高，肯定了醛固酮增多症的診斷。
當時就給用上了螺內酯這個藥，螺內酯這個藥是專門對抗醛固酮的，醛固酮的功能是保鈉排鉀，而螺內酯正好相反，是保鉀排鈉。
下午ct結果也出來了。
果然不出所料，孫女士左側腎上腺上面長了一個小腫瘤。腫瘤不算很大，大概直徑0，7mm。如果不是高解析度ct都不容易看得到。
估計就是個醛固酮瘤。正因為這個瘤子的存在，導致了醛固酮分泌增多，從而引起後續一系列問題，包括血壓升高（孫女士正式診斷有高血壓了，以前也有，只不過沒診斷而已）、低鉀血癥、四肢無力。
水落石出。
不是腦中風，不是重症肌無力，也不是甲亢，不是橫紋肌溶解症，而是這個醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。
主任開玩笑著說，你都可以去買彩票了，那麼多高血壓病人，大概有10%的人是因為醛固酮增多導致的高血壓，這種高血壓任你怎麼用降壓藥都控制的，只有用螺內酯才行，或者手術切掉腫瘤才行。
主任，這個腫瘤是惡性的麼？會不會轉移？孫女士丈夫最關心這個問題。
看起來像是腺瘤，可以說是良性腫瘤，只要手術能切掉，問題就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是惡性的了，具體需要手術切出來後做病理組織檢查才行。
老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孫女士自己默唸。
這回老天的確保佑了，手術順利做完了，病理結果是個良性腺瘤。
皆大歡喜。
手術前孫女士的血鉀已經補到正常了，肢體力量已經恢復