“拍個病床平掃CT!”阮彬對著衛海陽道。其實做一個增強CT最好,不過增強CT得一個小時以上,又要做需要行皮試,因為怕有些患者對造影劑過敏!如果皮試結果陽性,那麼就不能做增強CT!
其實增強CT和平掃CT的區別在於——CT平掃指的是單純的掃描,不使用增強劑。而CT增強掃描是在掃描的同時,靜脈注射碘造影劑。平掃和增強掃描的最主要區別,就是增強掃描注射了造影劑,可以觀察病變的血流情況,比平掃CT能提供更多的資訊。
其實像目前梁超強肝臟破裂,如果使用增強CT能最準確的看出哪些出血點,到時候利於手術的進展。
但是現在根本等不了了!
如果半個小時內無法處理患者,估計患者都要挺不了!
很快,平掃CT就出來了。
果然是肝臟破裂!
“看來需要做JHVI手術了!”阮彬沉聲道。
JHVI手術又叫近肝靜脈損傷的手術!
這種手術難度超高,由於肝後區解剖部位特殊,處理困難,迄今近肝靜脈損傷仍為肝臟外科領域中最棘手的問題之一!
“要不要聯絡錢主任過來?”衛海陽記得阮彬好像從來沒有做過JHVI手術!
就在此時,旁邊的小麗護士驚呼:“病人休克過去了!”
“靜脈快速輸入乳酸林格液,輸液通路多為2或3條,選上肢靜脈為主,避免因下腔靜脈及肝靜脈根部損傷使輸入的液體喪失!”阮彬語速變快了起來。
患者休克過去這是一個非常不好的訊號!
“血壓多少?”阮彬再次問道。
“五分鐘前109,68。現在89,56!”小麗忙道。
“這麼低的血壓?”阮彬眉頭一皺。根據他的臨床經驗,這麼低的血壓那就是大量活動性出血,應在迅速進行術前準備的同時,儘快手術止血並繼續復甦,以縮短休克時間。休克超過半小時的患者90%以上死亡!
“血漿到了沒有?”
“正在血庫拿過來,三分鐘後到!”
“抗生素,給予一個劑量,手術五分鐘後展開!”阮彬斬釘截鐵的道。
現在第一步就必須開胸探查,先止血!
阮彬一連串的命令也就是一分多鐘而已。
“老阮,要不要叫錢主任過來?”衛海陽都無語了,急啊!