“說說你的想法!”這下子喬曄健倒是來了興趣。
“目前廖傑的情況就是需要修復損壞的神經,把病灶神經切除,甚至可以選擇縮短神經通路,達到手術目的!我的想法就是即經椎體後路完成頸7神經移位,而達到縮短神經通路,這個辦法不但可以避免患者需要神經移植,還可以達到直接神經移植吻合的目的!”
“你也知道健側C7神經移位手術主要作用是提高患側伸肌的伸展和抓握功能活動,同時由於頸7神經後根被切斷,會部分改善屈肌痙攣狀態。”
“我現在針對中樞性肢體痙攣癱的治療方法有現有的想法。其中選擇性脊神經後根切斷術SPR是目前主要的手術方式。因為可以切斷的頸神經後根節段較多,因而其對痙攣的改善效果要超過頸7神經移位術。其較頸7神經移位術不足之處在於因無運動神經移位而產生的運動功能的主動改善。”
“因而,針對腦卒中引起的痙攣性偏癱,將健側頸7神經移位與患側選擇性頸神經後根切斷術者兩種術式結合起來,可能會比單一實施其中一項手術達到更好的臨床效果。”阮彬娓娓道來。
“你這個思路……看起來有那麼點意思!”喬曄健聽了之後似懂非懂的喃喃自語。
幾分鐘之後,他雙眼放光,一拍大腿道:“如果這個改良術式有用的話,那麼這個方法對於因腦卒中致偏癱的患者來說是個福音啊!”
他作為一個二十多年的神經外科醫生,很清楚手術改良既要尊重客觀事實,又要勇於創新,思路很重要,所佔角度也很重要。醫生需要設身處地的幫患者解決問題!
顯然,阮彬這並不是胡言亂語,而是遵循原本的客觀事實的!
“可是這個改良術式只是你現在的一面之談,如果貿然手術的話風險很高!最主要是如果萬一失敗了呢?”喬曄健又擔心起來。
“那麼就看患者敢不敢勇敢的走出這一步,我們敢不敢勇敢的走出這一步了!”阮彬開口道。
就像幾十年前的心臟移植之父巴納德,如果不是患者信任他,如果不是他不在乎外界的異樣目光,他拿著自己的職業生涯做賭注,就沒有今天的心臟移植手術的誕生!
而且阮彬從腦海裡面改良的術式的技巧和案例,他知道,只要廖傑信任他,他有很大把握可以把他治好!
因為腦海裡就有幾十個相關的改良手術案例,和這個改良手術第一個誕生的案例。裡面就有一個教授首次發現健側頸7神經可以提供強大的動力神經來源且對健側功能無明顯損害,並首創了頸前皮下入路健側頸7神經移位術,成為健側神經根移位的經典術式[。
這個教授教授首次將椎體前路健側頸7神經移位應用於中樞性上肢痙攣癱治療,並獲得了驚人的效果。該教授團隊進一步完成了椎體後路健側頸7神經移位治療中樞性上肢痙攣癱治療,從而達到縮短神經通路,避免一些患者需要神經移植,達到直接神經移植吻合的目的。
該病例將椎體後路健側頸7神經移位與患側SPR結合應用,治療中樞性上肢痙攣癱。既達到健側C7神經移位手術提高患側伸肌的伸展和抓握功能活動的主要作用,同時又增加了改善肢體痙攣效果的作用。
另外,後續還可以透過頸7神經移位後的有效康復是功能恢復,而有時肢體的痙攣狀態會影響康復治療的實施,如手法、電刺激等。結合患側頸神經SPR手術無疑會改善痙攣,促進康復治療。
所以有了腦海裡面的幾十個成功案例,他心裡面是非常的有信心的!
這並不是他胡來!
“先找廖傑談一談吧。”
很快,兩人就進入病房。
“阮醫生,我,我真的有救嗎?”看到阮彬,廖傑心情頓時變得好了不少。
“你的情況我仔細研究過了,有很大把握。但是你的情況比較複雜,需要用我還沒有試過的改良術式來進行手術,所以風險很大,你考慮一下……”說著阮彬就跟他說了一下其中的利害關係。