(感謝【年華落燼】【羅絲蜘蛛】兩位書友的一千幣打賞!)
確認了位置之後,阮彬操作著動脈導絲逆行透過股總動脈進入髂外動脈!
“這是什麼操作啊,看不懂啊?”
“這樣子亂插不會傷害到傷者嗎?”
四周不少圍觀的吃瓜群眾拿著手機一邊錄著,一邊七嘴八舌的道。
他們根本就不懂這是什麼手術,估計很多三四線市級醫院的醫生都不知道這種手術!
“進去了!”
距離成功又邁進了一步!
把尿管鞘要用鹽水沖洗,接著阮彬透過動脈導絲送入一個30 厘米長的鞘用來建立的通路平臺。
由於這個球囊比較細,所以直接透過7F鞘植入!
此時送入導絲或血管鞘要非常小心,如果遇到阻力要立即停下來。一旦成功植入脈鞘並確認到位,導絲和尖頭擴張器可以移除。此時透過鞘管抽血應當很謹慎,否則要當心鞘管不在血管腔內或頂在血管壁上。
這一切都在他豐富的經驗和預判當中完美的完成了。
再接著,那就是插入球囊導管!
這部分操作一般在X線透視下進行,此時由於沒有條件,阮彬依舊是完全憑經驗植入。
將一根長的動脈導絲,經鞘管植入並送入腹主動脈。其實到了這個時候,如果沒有X線透視或者超聲下進行的話,難以確保其還在胸主動脈還是進入了內臟分支或主動脈弓。
依舊是盲操!
但是阮彬利用世界級的經驗,用體表標記和導管標記來判斷導絲進去了多長,同時利用豐富的經驗來判斷哪個方向是進入腹主動脈的!
“不知道進入腹主動脈了沒有?”胡冬偉看的他的小心臟撲通撲通的。說實話,他們此時比阮彬還緊張。
但是他發現眼前這個年輕的醫生竟然連一滴汗都沒有冒出來,臉上的表情也是從容淡定,這人的心臟得多大?
就在此時,阮彬已經沿導絲送入球囊導管到達預定位置,完全沒有受到阻礙!也就是說他運送順利,並沒有出錯。如果一般出現失誤,一旦遇到阻力就停止送入導管!
“進入腹主動脈了!”阮彬終於是鬆了口氣。
現在就差最後一步——充盈球囊栓塞止血!
一般這一步最好在透視監控下充盈球囊。維持長鞘的位置剛好在球囊下方非常重要,以此提供支撐,避免充盈的球囊被血流衝向下方。球囊接觸主動脈管壁,注射器感到阻力時即完成充盈。導絲應當留在球囊導管內,支撐導管避免球囊移位。
但是現在阮彬依舊是需要盲操!
他看不見裡面的囊球,看不見動脈破裂的地方,應該在腹主動脈的尾端進行充盈還是再上一點?
到了這一步,只能是試探了。
病人是巨大後腹膜血腫,證明出血點就是這個位置左右。那麼腹主動脈破裂的地方肯定在盤骨位置,最多就是上一點的位置。
八九不離十了!
阮彬在盤骨位置的基礎上,再往裡面送進去一些導管,然後就是在盤骨位置上一點的位置開始進行囊求充盈!
“好了!立馬送醫院!”阮彬開口道。