太醫書院沒有恢復正常上課，因為洪水警報沒有解除。洪水猶如千軍萬馬將整個京城重重包圍，使京城與外界的聯絡完全阻斷，成為一座孤島，人人自危。皇宮裡面的皇親國戚，也有不少生病的，太醫忙著給他們救治，哪有時間來教導學生。所以太醫書院就沒有恢復開課，學生都放了假。
花有影和花無缺姐弟倆到楊仙茅的醫館幫忙。花無香的珠寶首飾店已經賣掉，籌錢買了楊仙茅的煤礦。所以她也沒有經商，一門心思的跟著弟弟一起在楊仙茅的醫館學醫，兩個人輪流給楊仙茅抄藥方。
抄方是中醫學習的一種重要方式，聽老郎中給人看病，望聞問切後說出方子，然後在腦海中把方子記下來，這就叫抄方。透過抄方，能夠了解老郎中針對每一種病症是如何用方的，如何配伍的，從而提高治病的能力。
這一天，天氣很熱，病人很多，空氣中瀰漫著一種臭味。這種臭味說不清是什麼，楊仙茅能感覺到裡面似乎有屍臭。但是說不清楚，或許是沒有收埋的屍體散發的屍臭，還滯留在空氣中。
已經連續好幾天沒有下雨了，驕陽似火。在暴雨之後出現這種天氣，實際上並不是好事，因為它可以加速食物或者死亡動物的腐爛，並且加快食物的變質。
而大災之後的百姓，因為京城被阻斷了與外界的聯絡，好多糧食又被水汙染了。但是缺少糧食的百姓，只能選擇吃這些被汙染或者變質的食物來填飽肚子，因此腸道疾病發病率直線上升。
城裡的蚊子蒼蠅到處都是，這使得楊仙茅憂心忡忡，他擔心自己的藥水剋制不了瘟疫的出現。
他已經經歷了兩場瘟疫，全城都差不多死光了，當時那可怕的場景還歷歷在目。而現在楊仙茅正在看的一個病人的病情，使得他這種擔憂進一步加劇。
這病人是暑溫，兩天前由他們醫館的坐堂郎中進行救治，主要症狀是發熱，高燒，頭痛，噁心和嘔吐伴有全身倦怠。坐堂郎中給他開了藥之後，吃了不僅沒見效果，反而更加嚴重。全身跟著了火似的滾燙，而且又狂躁抽搐和驚厥。
家人很著急，用小床抬來的。楊仙茅整治之後，覺得這個病很棘手。因為病人的病情發展非常迅速，僅僅三四天，病人便已經燒得神昏譫語。而且舌絳苔黃厚，小便短少，兩脈沉滑濡數。
楊仙茅斷定為暑溫溼熱逆傳心包，以芳香化溼，涼營開竅洩熱。他開了藥方之後，覺得應該能治好。
但是楊仙茅對緊接著接手的病案一點把握都沒有。因為這個病已經非常危重了，——病人先前是醫館裡的坐堂郎中救治的，但是沒有效果。轉到楊仙茅這裡繼續醫治，楊仙茅開了方子之後，病情沒有見好轉。病人很快出現邪傳心包，譫語神昏，右脈洪大數實而模糊，很快出現了危險。
楊仙茅馬上調整用藥，用連翹、生石膏、麥冬、銀花、細生地、知母、生甘草、竹葉煮成三碗，三次服。外加牛黃丸和紫雪丹。
但是這藥方用了之後，病人仍然沒有好轉，而且出現了驚厥抽搐，陷入深度昏迷。楊仙茅發現溫邪入心包絡，還準備調整藥方的時候，病人家屬抱著病人嗚嗚地哭了起來，楊仙茅趕緊離開座位，跑到小床上。拿著病人的手腕診脈，發現已經沒有摸不到脈了。掀開眼皮，眼睛已經瞳孔散大，竟然死了。
在醫館裡，病人病死是很常見的事。特別是這次洪水之後，很多人都病得很重。各個醫館也經常有病人死去，但楊仙茅手下卻很少有這樣的情況出現，因此他非常震驚。
令他震驚的不是自己的藥沒有起到效果，而是病人的病情，發展太快，他的藥根本來不及發揮作用，病人就死了。這樣的事，這一天中連續發生了三次。
第二個病人是家屬用門板抬著，一路哭著來到醫館外。哀求排隊的人，讓他先看，說病人已經不行了。楊仙茅馬上讓他們先抬進來，放在床上親自診查，結果拿起手腕一診脈，發現人已經死在了路上。
從病人家屬描述的病情來看，同樣屬於暑溫熱傳心包。病人很快出現高熱，意識障礙，抽搐並陷入昏迷死掉。
隨後又是一個病人送來，病情已經非常危重。楊仙茅用藥之後沒有好轉，很快死掉了。
這一天，連續三個病人死在楊仙茅的醫館，症狀都差不多，都是病得很嚴重快死了才送來，楊仙茅發現病情不一般，很是焦急，他馬上派夥計到其他的藥鋪醫館去探聽情況。得到的答案是，那邊死的人更多，而且基本上也都是暑溫。