處理好患者的傷口,等到患者走出了診室之後,夏安冷不丁地問了一句,“賙濟,問你一個基礎問題,你能回答一下淺靜脈的解剖結構有哪些嗎?”
“呃……”雖然不明白夏安為什麼會問自己這個問題,但是賙濟還是認真回答了起來,“淺靜脈的解剖結構可以分成小靜脈與中靜脈。”
“首先說小靜脈,毛細血管漸變為小靜脈,最初只在內皮周圍增加了薄層結締組織。管徑達50μm時,內皮和結締組織間出現排列稀疏的平滑肌。管徑再大時平滑肌成為完整的一層,管徑小於500μm的都屬微靜脈。管徑0.2~1mm的靜脈稱小靜脈。小靜脈內膜只有內皮,中膜有2~4層平滑肌,少許彈性纖維和膠原纖維,外膜較薄,由結締組織組成。”
“嗯,對!”夏安點了點頭,“還有呢?”
&nm,管壁厚約為管徑的十分之一。除靜脈主幹外,解剖學中有名稱的內臟靜脈和四肢遠側靜脈屬此類。內膜薄,內皮細胞呈多角形,內皮下層很薄或不明顯,含少許膠原纖維、彈性纖維和成纖維細胞。大多沒有內彈性膜,但下肢血管有薄的內彈性膜。中膜薄,為排列不密的環行平滑肌束,肌束間有少許結締組織。外彈性膜很薄或無。外膜相當厚,成自結締組織,有些血管有較多縱行平滑肌束,有營養血管、淋巴管和神經。”
“對!沒錯。”隨之,夏安又問道,“那你可以簡單的敘述一下上肢淺靜脈應用解剖的過程嗎?”
“剛才不是回答了嗎?”賙濟一時間愣在了原地。
“你剛才只是說了一下上肢淺靜脈的解剖分類與定義,這並不是上肢淺靜脈應用解剖的過程。”
“呃……”說實在的,這個問題的難度還是相對來說高一些的,畢竟這種過程就算是課本上有,絕大部分的醫學生也不會特意去背誦的……想要掌握各種應用解剖的技巧,以及熟悉各類應用解剖的過程,那就只有實操……很多醫學生都是掌握了一定的基礎知識之後,再加上實操的磨練,然後才開始慢慢變得熟知各類解剖應用的具體過程。
正當賙濟在糾結怎麼回答的時候,他的眼前卻頓時出現了幾行字,那幾行字就是上肢淺靜脈應用解剖過程的全部概述。
【指背靜脈沿手指的兩側走行,沿途有斜行的屬支匯入,手指相鄰兩側的靜脈相互匯合成條掌背靜脈,後者形成位於整個手背側的手背靜脈網。來自指橈側和拇指兩側的指背靜脈自外側匯入手背靜脈網。並向近側延伸為頭靜脈,小指尺側緣的指背靜脈自內側加入手背靜脈網,並向近側端回流成為貴要靜脈,前臂中部附近還常有一靜脈前臂淺靜脈網的中組靜脈連線於頭靜脈。】
【原則上以手背靜脈為首選,逐步向心端選擇進行穿刺。手背靜脈弓也可進行超聲檢查。上肢淺靜脈頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈和其他的前臂淺靜脈的應用解剖。在臨床工作中採集血樣、輸血或靜脈注射等操作時常在肘部附近和前臂最遠端處進行。】
【通常最大靜脈是肘正中靜脈,在許多情況下常利用肘正中靜脈向心髒插入導管。頭靜脈橈側遠端解剖“鼻菸壺”處位置表淺,也是插入導管的常用部位,當要在靜脈長期留置套管或插管時,頭靜脈位於“鼻菸壺”近側的一段血管是理想的選擇部位。】
雖然面前已經出現了對於上肢淺靜脈應用解剖過程的全部敘述,但是賙濟卻並沒有按照彈幕上所給出的答案回答……哦,不對!他不是沒有回答,而是直接默不作聲了!
見賙濟一直都沒有回答這個問題,夏安卻並沒有失望。他會心一笑的對賙濟說道:“這樣就對了!”