有個人吃飯,“不小心”將舌頭給咬破了,而且咬了不止一次,整條舌頭都開始潰爛,於是,對方趕緊來到省一醫掛急診,劉璐接診後,幫她處理完傷口,就詢問一下事發經過。
患者說道:“我也不知道怎麼回事,最近總是經常咬到舌頭,唉,可能我饞肉了吧!”
患者說完,自嘲一笑。她今年三十八歲,為了減肥,最近一直吃素,很久沒有品嚐到肉的滋味了,所以這樣說。
“經常咬到?”劉璐聽後,不由眉頭微蹙。
“怎麼,醫生?是有什麼問題嗎?”患者狐疑問道。
劉璐就問:“你有沒有高血壓、高血脂、糖尿病之類的病史?”
患者頓時心中一個“咯噔”,感覺情況有些不妙,於是忐忑地說道:“呃,我平時是有點高血壓的。”
劉璐沉吟道:“我建議你去查個腦血管。嗯,去神經內科吧!”
“啊?神經內科?醫生,我不是神經病啊!”患者驚了。
“神經內科通常是指腦血管相關的或神經系統相關的疾病,不是那個……罵人的詞。”劉璐苦笑一聲,耐心解釋,“吃飯、說話時咬舌頭是因為饞肉,很可能是中風的前兆。”
“中風?不會吧?”患者有些不相信。
劉璐說道:“患有高血壓、高脂血症、糖尿病的三高人群,以及常年吸菸、大量飲酒的高危人群,就容易中風。比如嘴角不對稱。控制人面部肌肉的面神經連著大腦,腦供血不足時會出現口角歪斜,說話、吹口哨時嘴角漏風,也會有一邊口角控制不住的流口水。另外腦供血不足會影響舌神經功能,引起伸舌頭時舌頭不能居中而偏向一側。這樣吧,你露齒笑一個,我幫你看看!”
於是,患者就露齒強顏歡笑了一下,你都說我要中風,我還笑得出來?只好假笑了!
患者感覺自己笑得太假,太傻,只是,劉璐的神情更加嚴肅了。
“你的面頰表情真的不正常,你瞧,你的嘴角都是不對稱的!”
“不會吧?醫生,您再仔細看看!”患者催促道。
劉璐就道:“不信我拿個鏡子來你自己照照。”
然後,劉璐就掏出了一個小的化妝鏡,那名女患者就按照劉璐的要求,對著鏡子假笑,平時還沒發覺,這時候一看,我去,真的是面部表情不對稱,還挺明顯的。
“醫生啊,我真的是中風?”
“嗯,應該八九不離十吧,不過,現在應該發現還早,可以早治療。”劉璐建議,對方去神經內科,掛一個叫陳俊醫生的號。
於是,患者第二天一大早就過去了,陳俊幫她安排了檢查,果然……對方的腦血管有一段“堵塞”了,也就是血栓!幸虧血栓還不是很大,用藥物溶栓治療即可。否則,真的發展壯大了,分分鐘危及到生命安全!
那名患者不由後怕不已,同時也感覺到很慶幸,覺得自己遇見了高明的醫生,否則,渾渾噩噩,連哪天死的,怎麼死的都不知道。
陳俊也對劉璐的水平越來越佩服,因為,劉璐的進步真的很大!
對中風患者而言,時間就是救命稻草,因為缺血性卒中的最佳治療方法是溶栓,一般來說黃金搶救時間是3小時內,4個半小時是卒中的有效搶救極限。一旦超過4個半小時,溶栓的風險將大大增加。
如果出現過一過性的口角歪斜、說話不清楚的症狀,說明已經出現了短暫性腦缺血發作簡稱tia,又叫小中風),約10的tia患者90天內可能發生中風,其中近半數發生在tia出現的2天內。
當血栓堵在“語言表達區”時,就出現口齒不清,或“心裡明白”卻說不出來,也可能出現突然聽不懂別人說的話。
這時可進行言語測試,讓患者複述一句短語,看是否有說話不清楚或無法說話。