氣胸從病因可以分為原發性與繼發性兩大類。
這位患者是因為怒吼之後首次發生氣胸，屬於原發性氣胸。此病男性比女性更容易發生，大概能達到6比1的樣子。
男性發生氣胸的主要原因是胸膜下的大皰破裂。
特別是一些瘦高的人更容易出現自發性氣胸。
透過診斷，周燦已經認定這位患者屬於左側自發性張力性氣胸。
他剛才使用18號粗針頭在患者左側鎖骨中線第二肋間刺入胸腔排氣。目前，患者經過治療後氣胸症狀仍然嚴重。
原本以為一個很簡單就能治好的病例，沒想到出了狀況。
他拿著患者拍的X線胸部平片再次檢視，腦子裡面快速思考著解決方案。
“給患者做左側胸腔閉式引流術，把氣體排出來，或許是一個不錯的治療手段。”
經過慎重考慮後，他決定採用此術為患者治療。
胸腔閉式引流術有兩個重要指徵，第一，肺部被壓縮30%以上。第二張力性氣胸。這位患者兩個指徵都符合，在程式上完全沒問題。
做胸腔閉式引流術有兩種引流插管方法，一種是套管法，另一種是切開法。
切開不是什麼大手術，只需切開1.5cm左右的切口就行了。
兩種方法基本上原理一致，各有優缺點。
周燦更傾向於切開法。
這種方法更直接，也更易快速見效。
與家屬溝通後，家屬非常信任他，表示同意接受進一步治療。
這份信任是非常難得的。
因為經過了第一次的穿刺治療沒有見效，絕大部分家屬會開始對醫生的水平產生質疑。
周燦這麼年輕，更容易讓家屬覺得嘴上沒毛，辦事不牢。
不得不說，醫患之間的互信確實非常重要，可以極大的提升醫生在治療方案上的積極性、自主性，敢放手施救。
如果家屬比較難纏，處處質疑醫生，這會導致醫生本能的自保。
在治療方案上，肯定以保守性治療為主。
雪主任自是全力配合，迅速給患者調配了一間手術時臨時供周燦使用。
對患者的胸膜實施浸潤式麻醉後，開始實施手術。
這個不需要進手術室，直接在病房操作即可。