“因為時間非常緊,我就直接說可能造成出血的五種原因了。第一種,胸壁、膈肌與胸膜粘連分離切斷後,止血不徹底。透過觀看整個手術記錄,以及您平時的手術……風格,這也是最有可能的原因。”
周燦本來想說何副主任平時做手術有點馬虎,想想這話太傷人,就改成了風格兩個字代替。
“我也懷疑過是這個環節沒做好,不過為了保險,當時我還特意叫一助檢查了一遍。把出血點重新處理。當時的一助是姚醫生,他做事一向細緻,止血是他的強項,所以出問題的機率非常低。”
何副主任否定了第一個出血原因。
周燦點點頭,接著道“請問一下關胸縫合是誰做的?”
“是我手下一個主治醫生,縫合水平相當不錯。當時關胸縫合後,我也檢查了,縫合工整,皮層貼合嚴密。應該沒什麼問題。”
做這種大手術,何副主任不敢掉以輕心。
能看得出來,在各個手術環節,他都嚴格把關。
其實做任何一臺三級以上的大手術,沒哪位主任醫師敢掉以輕心,畢竟人命關天。真要出了事,對主任的影響很大。
搞不好就得吃官司。
還有,只要那位主任的能量沒有大到一手包天的程度,上面調查時,一些疏漏之處都會被查出來。
“第一個出血原因排除的情況下,我認為關胸縫合時傷及肋間動、靜脈的可能性極高。如果這一點也能排除,那就是置入胸腔引流管時傷及肋間動、靜脈。引流排出的液體色澤並不是鮮紅色,置入胸腔引流管時傷及肋間動脈的可能基本可以排除。如果傷的是靜脈,出血量應該不會增長這麼快。”
“綜上所述,故而我認定關胸縫合時傷及動脈的可能性最大。”周燦給出了自己的分析意見。
“我也懷疑是縫合或者置管時傷了動脈。現在聽了周燦的分析,我非常支援他的觀點,縫合時傷及動脈的可能最大。也只有這樣,出血量才會增長迅速。”
雪燕主任一直沒有發表觀點。
此刻周燦已經快刀斬亂麻,直接把出血原因給鎖定在縫合關胸這個環節上,她索性直接就跟著表態了。
“那接下來怎麼弄?”
何副主任已經亂了方寸,徹底沒了主見。
“唯一的辦法就是沿著原切口入胸,快速清除血凝塊,吸淨裡面的血液,修復損傷的血管。在這個過程中,需要快速補液輸血。”
周燦給出瞭解決方案。
若非萬不得己,剛做手術才一天多時間,絕不會再次開胸。
因為這對患者的傷害太大了。
眼下為了救患者的命,這應該是唯一的辦法。
“這……別的都沒問題。就是修復損傷的動脈血管談何容易。我擔心修復時間過長,患者根本等不到二次關胸就沒命了!”
何副主任深知開胸對患者的傷害有多大。
“我來操作即可。”
周燦不需要他開口,主動表示願意幫這個忙。
“謝謝!太謝謝了!”
何副主任緊緊握住周燦的手。
他非常清楚,周燦下班後一直陪著雪燕主任做手術到十二點,身體早就處於透支狀態。