“患者因為多年的腰椎間盤突出，導致他的脊柱變形，嚴重後凸側彎，駝背已經將近90度，只能彎著腰走路，睡覺也不能平躺。而因為脊柱變形，體內臟器也受到不同程度擠壓，腹部空間被摺疊、壓縮，深深凹進體內。”
“上週他又因為膽結石引發了梗阻性黃疸和急性胰腺炎，一直腹痛、嘔吐，情況比較棘手。麻煩的是，手術需要平躺，但他的腹部又與常人有著很大不同，本是一個常規的手術因為他特殊的身體條件變得難度直線提升，他在他當地市醫院跑了幾家醫院，均被婉言謝絕治療，所以轉到了我院。”
“雖然我們只是給他進行腹腔鏡下膽囊切除和膽總管切開取石手術等二級，三級手術，可這難度可不是普通的二三級手術那麼簡單。我聽說阮醫生你在腹腔鏡手術這一塊造詣非同凡響，特別是完成了一臺19分鐘的膽囊切除術，我就尋思著找你過來問問有沒有什麼好的辦法和建議。”戴曜文道。
得了，他都不好意思說目前他們還沒有什麼好的手術方案。所以只能找阮彬過來看看有什麼建議和幫助。
“這種例子幾乎很少見啊。”阮彬聽了之後頓時釋然為毛普通外科找他來會診了。這種患者的確是很罕見。
這不單單是患者不能平躺而不能手術，而是還有其它的很多因素在裡面。
“可以帶我去看看患者嗎？”阮彬問道。
這得去現場看過患者的具體情況他才能有所判斷和針對的想辦法。
“當然！”
一眾人風風火火的來到了病房，阮彬就看到了這個70多歲的老人。
只見他脊柱嚴重變形，駝背已經將近90度，腹部彷彿消失一般深凹進體內，無法平躺，只能側著躺著。
“患者整個腹部深凹進體內，凹槽能塞進一個成人手掌，從正面看只有成人三橫指空間，側邊只有兩橫指空間，開腹手術是不用考慮了。”阮彬開口道。
“沒錯，但雖然只是普通的腹腔鏡手術，因為手術體位難擺，手術器械可施展空間很小，卻比單孔腹腔鏡手術操作難度還要高，簡直就是“夾縫中求生存”。”胡昌茂頭疼道。
“嗯，首先是麻醉插管難，他屬於困難氣道，因為脊柱變形，他一側肺部肯定已經被嚴重擠壓，氣管嚴重偏移。”阮彬一針見血的指出困難之一。
氣管嚴重偏移，到時候麻醉插管這一步驟就很難操作了。
還有一個那就是正常的手術都是患者平躺，醫生站著手術，腹腔鏡從腹部正面開孔操作，像目前的情況，根本就做不到這種常規手術操作。
“你們有沒有想過讓患者坐著做手術？”阮彬問道。他可是擁有世界級的腹腔鏡膽囊切除術。腦海裡有數萬例的手術經驗和臺數。
什麼型別的膽囊炎病人沒有見過？
這種情況，他腦海裡恰好有幾十例。
“坐著？我們也想過，但是就算是患者坐著，他腹部根本就看不到了，彷彿消失進了體內，我們怎麼做手術空啊，單孔也難搞啊。”戴主任非常頭疼道。
這也是他們唯一頭疼的地方！
“我沒有說從腹部做腹腔鏡操作孔，我們應該另闢蹊徑！從左下腹縫隙往右上腹做，到時候主刀醫生和患者都是“坐著”進行手術！”阮彬淡淡的道。
“這……看上去可行啊！”戴曜文聽了之後雙眼一亮，一下子就被阮彬的思路給點醒了，大有一種醍醐灌頂的感覺。
“不過腹腔鏡手術需要透過向腹腔內注入二氧化碳氣體膨脹腹腔，為手術創造操作空間，而這個大爺本身腹腔空間小，為了避免肺部損傷影響術後恢復，術中往腹腔內注入氣體量很有限，手術視野暴露不佳，加上他因為脊柱變形，腹腔內臟器空間結構發生了改變，十分考驗手術醫生的專業技術。我們也從來沒有試過從左下腹間隙往右上腹做，待會兒阮醫生你能不能稍微的指導一下？”戴曜文眼巴巴的看著阮彬問道。想和更多志同道合的人一起聊《氪金醫生》，微信關注“優讀文學 ”，聊人生，尋知己~