就在眾人驚歎的時候,阮彬在劉繼堂的頸部皮瓣做頸部I形切口,然後將兩端皮瓣轉移植入氣管缺損部位。
到了這一步,阮彬就可以把手術交給下一位接班了!
因為接下來需要完整地切除受腫瘤侵犯的所有上半身的靜脈大血管、完整地摘除包括左側顱內靜脈在內的所有大血管及右心房內的癌栓,以及重建患者的上腔靜脈系統,恢復和重建患者正常的上半身大血管系統和保證上半身靜脈血液能夠正常回流。
這一部分應該是輪到血管外科和心胸外科的人出馬了。
“老劉,該你上了!”戴曜文對著血管外科主任劉彬道。
“我已經準備好了!”劉彬替換到了阮彬剛才主刀的位置,接著開始手術。
能成為血管外科主任,水平自然不需要多說,只見劉彬把上半身所有被癌組織侵害了的靜脈大血管快刀斬亂麻,一刀刀的切除掉。
只留下那些並沒有被癌變組織侵害的靜脈血管。
靜脈血管的切除,劉彬還是如期的完成了。
不過在右心房內的癌栓清除的時候,心胸外科的人就遇到了棘手的問題。
右心房內的癌栓吸不出,粘連太牢固!
看到手術進度被卡在了這裡,眾人都是有些焦急起來。
因為心臟取癌栓本來就很危險,最好在短時間內完成!
“採用體外迴圈下右心房及腔靜脈癌栓取出術!要快!我現在就給你們接主動脈和腔靜脈插管!然後我把插管接上ECMO(體外膜肺氧合)——頸內靜脈股靜脈轉流系統。你們就可以立馬做體外迴圈下右心房及腔靜脈癌栓取出術了!”阮彬回憶了一下自己這個創新級的甲狀腺癌根治術眾多的手術經驗當中,裡面有提到類似的病情,這個時候利用這種方法效果非常的好!
果然,心胸外科的主任周昆聽了之後臉色一陣激動,“阮醫生,你這個辦法應該有效!”
他原本也是有些束手無策的,可是當阮彬一提醒用這種手術方法的時候,他心中暗暗快速的推敲了一遍,覺得實用性非常的高,應該可以達到他們想要的效果!
說完,他也是立馬開始準備起來。
看到阮彬接上插管了之後,等待鼻溫下降到18°,體內95%的血容量引入氧合氣,阮彬立馬停止灌注。周昆忙的用尖刀切開右心房及下腔靜脈,用取栓鑷強心用外力把癌栓鑷出來!
用12#氣囊導尿管從下腔靜脈切口往向上穿入至右心房,氣囊充水之後緩慢拖動帶出附壁殘餘癌栓。反覆多次,並用大量生理鹽水沖洗直至沒有再看到癌栓為止!
然後縫合……
復溫,恢復自主心跳……
“阮彬,如果這一臺手術成功,你就是最大的功臣了!兩個最棘手的問題都被你輕易的解決了。”劉彬忍不住讚歎道。
“你要出名了!”
“嘖嘖,一個住院醫生吊打我們一群主任醫生,真的是讓我們抬不起頭啊。”戴曜文自我調侃道。
“咳咳……我只是比較努力看書而已。”阮彬笑了笑道。
眾人:……
說的好像我們不努力一樣?
接下來就是人工重建了上半身的靜脈系統……
時間在一點點的過去,手術的進度也是越來越靠後,眾人看到之前的每一步驟手術都是達到了他們的預期,眾人內心都是一陣欣喜。